Título provisional de la tesis

Sesgos de género en la medicina del dolor: de las ómicas a la atención sanitaria

Resumen

El dolor representa el síntoma físico más común para el que se requiere consulta médica y se asocia con una reducción en la calidad de vida y discapacidad laboral para las personas que lo sufren. Actualmente, existe una evidencia creciente que sugiere que los hombres y las mujeres difieren en la prevalencia del dolor y en su respuesta analgésica. En esta tesis se desarrolla un ensayo clínico que integra las ciencias ómicas (farmacogenética, epigenética y metabolómica), con el objetivo de entender las diferencias de género observadas en la respuesta analgésica a opioides, de modo que se pueda guiar de manera más óptima su terapéutica. Los resultados de este estudio pretenden paliar los sesgos que aún persisten en la medicina del dolor donde, además de otros factores socioculturales, podría estar influyendo determinantes moleculares en la desigual respuesta al dolor en las mujeres. Datos previos señalan a una potencial influencia genética y epigenética (por la herencia y la dosificación desigual de los genes ubicados en los cromosomas X e Y), que podrían inducir una peor respuesta a los opioides en base al sexo. El conocimiento de estos factores, con el apoyo de análisis metabolómicos y farmacocinéticos, ayudaría a una mejor comprensión de las diferentes respuestas celulares.

Para llevar a cabo el estudio se realiza un ensayo clínico con un total de 500 pacientes, en lista de espera de cirugía programada por lumbalgia que inicien titulación a opioides. En estas personas se estudia la influencia del sexo junto con: a) Perfil metabólico según la actividad de la enzima del citocromo CYP2D6: metabolismo lento–rápido; b) Variantes genéticas y expresión epigenética del gen que regula el principal receptor opioide (OPRM1) y la enzima que degradan las catecolaminas (COMT). Las personas incluidas son asignadas aleatoriamente a un grupo de tratamiento “guiado” por sexo y ómicas (caso) vs. otro sin guiar (control), sin saber de qué modalidad es su asistencia sanitaria (ciego). A posteriori, se añade la información de los niveles farmacocinéticos junto con marcadores metabolómicos, perfil hormonal en las mujeres y potencial influencia del rol de género. Investigar con perspectiva de género permitirá mejorar la desigualdad científica actual promoviendo una sanidad más individualizada y, por tanto, más igualitaria.

Director/a:  Ana María Peiró Peiró

Publicaciones derivadas de la tesis
Research ID:

Código ORCID: 0000-0002-8739-0456